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紹興市公立醫院醫療服務價格改革方案》政策解讀

發布時間: 2019- 10- 30 瀏覽次數: 字體:[ ] 打印

  2019年10月,紹興市醫療保障局、紹興市衛生健康委員會印發了《紹興市公立醫院醫療服務價格改革方案》,自2019年11月1日起施行。現就有關情況解讀如下:

  

  一、制定背景

  

  開展公立醫院醫療服務價格改革,是深化醫藥衛生體制改革的一項重要工作。長期以來,由于歷史原因和醫療保障制度尚在逐步建設過程中,公立醫療機構收入中體現醫務人員勞務技術價值的醫療服務價格相對偏低,而藥品、耗材及大型醫用設備檢查費用高且存在不合理使用現象。從6家市級公立醫院2018年收入構成看,醫療服務收入占31.3%,藥品收入占31.6%,耗材收入占9.8%,檢查檢驗收入占27.3%;藥品、耗材、檢查檢驗的收入占七成,而真正體現醫務人員勞務價值和專家技術價值的醫療服務收入只占三成。這樣不僅造成藥品、耗材的浪費,而且影響醫療技術發展。同時,醫生培養周期長、技術難度大、職業風險高,偏低的醫療服務價格一定程度上不利于吸引優秀的人才從醫。因此,國務院和國家有關部門近年來陸續出臺相關政策,強化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,強調要積極穩妥推進醫療服務價格改革,通過壓縮不必要的藥品耗材使用量、控制不必要的檢查檢驗騰出空間,提高偏低的醫療服務價格,改善醫療收入結構,促進公立醫院良性運行。正是在這樣的背景下,市醫療保障局、市衛生健康委在深入調研、廣泛聽取意見的基礎上,制定了改革方案。

  

  二、制定依據

  

  1.《中共中央國務院關于推進價格機制改革的若干意見》;

  

  2. 《國家發展改革委等四部委推進醫療服務價格改革的意見》(發改價格〔2016〕1431號);

  

  3.《浙江省深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案》(浙政發〔2016〕19號);

  

  4.《關于印發紹興市全面推進縣域醫療衛生服務共同體建設的實施意見的通知》(紹市委辦發〔2019〕4號)。

  

  三、改革方案主要內容

  

  (一)基本原則

  

  一是總量控制,嚴格控制醫藥費用增長,確保醫保基金可承受、患者負擔總體不增加。二是結構調整,通過壓縮不必要藥品和醫用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗等騰出空間,合理調整醫療服務價格,確保醫療機構良性運行。三是有升有降,降低偏高的大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格,提高偏低的技術勞務型醫療服務項目價格。四是逐步到位,循序漸進、分步實施,騰一次、調一次,逐步理順醫療服務比價關系。

  

  (二)總體目標

  

  通過改革,進一步強化價格與醫療、醫保、醫藥等相關政策銜接聯動,逐步建立分類管理、動態調整、多方參與的價格形成機制;進一步優化公立醫院收入結構,提高體現醫務人員勞動價值的醫療服務項目收入占比,降低藥品、醫用耗材和檢查檢驗收入占比,促進公立醫院建立合理用藥、合理診療的內在激勵機制。

  

  (三)實施范圍

  

  紹興市人民醫院、紹興文理學院附屬醫院、紹興市婦幼保健院、紹興市中醫院、紹興市第七人民醫院、紹興市口腔醫院等6家市級公立醫院列入醫療服務價格調整范圍。

  

  越城區、柯橋區、上虞區10家區級公立醫院同步執行。

  

  其他縣(市)級公立醫院可參照執行。

  

  (四)主要舉措

  

  按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接、強監管”的路徑,為確保醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加,主要采取以下措施:

  

  一是嚴格控制醫藥費用增長。按照省衛生健康委和省財政廳下達的2019年度全省公立醫院綜合改革主要目標任務,科學設定各醫院年度醫療總收入、增長額、增長率控制線,與市級公立醫院簽訂責任書,落實醫療總費用控制達標情況與各類評先評優掛鉤等措施。

  

  二是有效騰出醫療服務價格改革的空間。要求市級各公立醫院著重向使用環節要空間,通過壓縮不必要藥品和醫用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗等騰出空間。按照改革后醫療服務項目調價增加收入確定各醫院承諾騰空間量。各醫院據此制定按項目、按時間的詳細計劃。調價增加收入部分先上繳專戶,按考核情況返還醫院。

  

  三是調整部分醫療服務項目價格。在我市6041項醫療服務項目中,本次改革涉及13類、1410項,其中價格提高項目1017項、價格降低項目393項。主要參照2019年8月1日起實施的省級公立醫院醫療服務價格改革方案,吸收借鑒寧波等省內其他地市改革的經驗,按照“關鍵、必須、從緊”原則,結合紹興實際調整部分項目價格;取消可單獨收費醫用耗材加成政策,實行零差率銷售;中藥飲片加成由現行25%下調到15%;目前在執行的2017年紹興市公立醫療機構藥品聯合集中采購(第一批)567個成交產品差價讓利50%。

  

  四是強化醫保政策銜接。醫療服務價格調整部分,按規定納入醫保支付范圍。制定醫保支付方式改革等政策,確保總體上不增加患者負擔。

  

  五是推行全程監管。醫保、衛健、財政部門與同級各公立醫院簽訂騰空間責任書。建立動態監測評估制度,各公立醫院密切關注改革方案實施情況,每月按管理權限將實施情況及時報醫保、衛健、財政部門,實施動態監測和預警。建立考核制度,綜合運用經濟手段和行政措施推進改革。各相關部門對改革中出現的新情況,及時研究分析,提出解決措施。建立應急處置預案,第一時間研究處理社會反映的問題。



信息來源: 市醫保局

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